PRUEBAS PREVENTIVAS

Pruebas preventivas del cáncer de mama

Aunque estas pruebas no pueden prevenir el cáncer, si que pueden ayudar a encontrarlo en sus etapas iniciales.

Consisten en revisar las mamas de la mujer para detectar el cáncer antes que aparezcan signos o síntomas de la enfermedad, pero sobre todo recomiendan que las mujeres entre 50 y 74 años de edad, se hagan una mamografía cada 2 años, mientras que las mujeres entres 40 y 49 años deben de hablar con su médico sobre cuando deberían de empezar a hacerse pruebas y con qué frecuencia.

1. Mamografía

Son radiografías de las mamas, son el mejor método para detectar el cáncer en sus etapas iniciales, antes de que sea lo suficientemente grande para que se sienta al palpar o causar síntomas, hacerse mamografías es la mejor manera de detectar el cáncer de mama para la mayoría de las mujeres.

2. Imagen por resonancia magnética de las mamas

Se utilizan imanes y ondas de radio para tomar fotografías de las mamas. La resonancia magnética se utilizan para examinar a la mujeres con riesgo alto de presentar cáncer de mama, y además no se usa en mujeres que tienen un riesgo promedio ya que puede salir un resultado anormal aunque no haya cáncer.

Otras pruebas

3. Examen clínico de las mamas

Consta de un examen hecho por un médico o una enfermera que usa sus manos para detectar algún bulto o cambio.

4. Conocer sus mamas

Saber como se ven o como se sienten al tacto ayudando a notar síntomas con bultos, dolores o cambios en el tamaño.

TRATAMIENTO

Hay varios tratamientos en el cáncer de mama:

    1. Tratamiento Local: es el tratamiento enfocado al tumor en su lugar de origen o en alguna localización determinada. Son la cirugía y la radioterapia.

            a) La cirugía

El tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama es considerado una intervención quirúrgica a gran escala.

Es imprescindible el ingreso en el hospital, con una duración media de una semana y hay que realizar una anestesia general.

Antes de la operación, es necesario un estudio preoperatorio que consiste en: un análisis de sangre de coagulación, un electrocardiograma y una radiografía de tórax.

En otros casos, se utiliza la cirugía conservadora que se basa en la extirpación del tumor con un margen del tejido sano, manteniendo sin tocar el resto de la mama. 

En la actualidad, esta cirugía se utiliza frecuentemente y se completa con radioterapia.

Sea cual sea el tipo de operación se debe valorar el estado de los ganglios axilares y dependiendo del resultado hacer una biopsia.

-            b) La radioterapia

Es el uso de radiaciones para destruir células cancerígenas, causando el menor daño posible a las células sanas.

2. Tratamiento Sistémico: es el tratamiento que afecta a todo el cuerpo. Son la quimioterapia y la hormonoterapia.

-                                a)  La quimioterapia

El objetivo es destruir las células cancerígenas con el fin de reducir la enfermedad, para ello se emplean los fármacos antineoplásicos.

La quimioterapia es diferente según el tipo de tumor, fase y estado del paciente:

1. Curativa: curar la enfermedad como tratamiento único o asociado a otros.

2. Paliativa: controlar los síntomas para mejorar la calidad de vida del paciente y, si es posible aumentar la esperanza de vida.

Se puede administrar por vía intravenosa u oral.

Este tratamiento tiene más efectos secundarios que otros, al afectar a todo el organismo.

-                           b)  La hormonoterapia

Es la toma habitual de hormonas por vía oral, para frenar la acción de los estrógenos en las células cancerígenas. El objetivo es disminuir el tamaño del tumor e incluso hacerlo desaparecer.

Un fármaco habitual después de la operación es el tamoxifeno, que se toma durante 5 o 10 años después de la intervención. Se usa para reducir el riesgo de volver a tener cáncer de mama.

En el caso de mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama, se utilizan otros fármacos como: anastrozol  y exemestano que se encargan de frenar la enzima aromatasa que se encuentra en la grasa.

3. Tratamiento Adyuvante: es un tipo de tratamiento sistémico y local proporcionado después del primer tratamiento. La finalidad de este tratamiento es reducir el riesgo del cáncer de mama.

4. Tratamiento Neoadyuvante: consiste en proporcionar un tratamiento sistémico antes de un tratamiento local, con la finalidad de disminuir el tamaño del tumor antes de la operación.

TIPOS

En cuanto a los tipos de cáncer de mama, hay los siguientes:

o   Según el grado de invasión del tumor:

•     In situ: Se localiza dentro de los conductos galactóforos que conducen la leche hasta el pezón.
•     Infiltrante: Rompe el conducto galactóforo e invade la grasa de la mama que rodea el conducto. Las células pueden llegar a los pequeños vasos sanguíneos y linfáticos de la mama.

o   Según el lugar donde se origina el tumor y el aspecto de las células que lo forman

•     Lobular: Se origina en las glándulas que fabrican la leche. 
•     Ductal: Hay presencia de células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama.
•     Medular: Las células cancerosas se encuentran agrupadas.
•     Coloide: Es un tipo de corcinoma ductal infiltrante.
•     Tubular: Es otro tipo de carcinoma ductal infiltrante. 
•    Inflamatorio: Las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos de la piel produciendo una inflamación en la mama. 

o   Según las características biológicas y genéticas de las células: el estado de los receptores hormonales y presencia del receptor HER2

•     Basal-epitelial: Se caracteriza por la ausencia de receptor de estrógeno (RE) y HER2 negativo.
•     HER2 positivo: Se caracteriza por una elevada expresión de receptor HER2. 
•     Luminal A: Se caracteriza por elevada expresión de RE.
•     Luminal B y C: Expresión de baja a moderada de genes específicos, incluyendo los del grupo de RE. 

SINTOMATOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO

En cuanto a los síntomas más frecuentes en el diagnóstico del cáncer de mama incluyen:

•  Un bulto o nódulo en la mama, que se identifica como una zona engrosada y puede ser o no doloroso

• Cambios en la piel de la mama como por ejemplo la presentación de ulceraciones, retracción de la piel, cambio de color o enrojecimiento 

•  Inversión o retracción del pezón 

• Aparición de una úlcera que tarda en cicatrizar 

• Bulto palpable en la zona de la axila 

• Fijación del tejido de la mama en el tórax, poca movilidad en la mama al levantar en el brazo

•  Cuando la enfermedad ya está avanzada, puede haber otros síntomas como cansancio o dolor óseo 

No se conocen las causas de la aparición de esta enfermedad, sin embargo, existen una serie de factores de riesgo que predisponen a padecer esta enfermedad:

• Edad: Principal factor de riesgo. Cuanto mayor es la persona más probabilidad de tener cáncer de mama

• Obesidad

• Consumo de alcohol

• Radiaciones ionizantes: Exposición a radiaciones durante la pubertad

•  Genética: Personas con antecedentes familiares tienen más riesgo, se incrementa si el familiar es madre o hermana 

• Factores reproductivos: Algunos ejemplos serían aparición temprana de la primera regla, menopausia tardía o el uso de terapia hormonal sustitutiva después de la menopausia. 

• No haber dado a luz nunca 

• Cáncer de mama anterior 

• Densidad mamaria: Si es alta, hay más posibilidad

CAUSAS

El cáncer de mama sucede al desarrollarse de forma anormal algunas células mamarias. 

Estas células se dividen más deprisa que las células saludables y se juntan formando un bulto o masa. Las células pueden extenderse (metástasis) por la mama hasta los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo.

El cáncer de mama se inicia en los conductos que fabrican leche (carcinoma ductal invasivo). Este cáncer, también puede iniciarse en el tejido glandular llamado lóbulo (carcinoma lobular invasivo) o en otras células de la mama.

Los científicos han reconocido factores relacionados con las hormonas, la forma de vida y el entorno que aumentan el riesgo de contraer cáncer. Pero no se sabe  con seguridad porque algunas personas sin factores de riesgo, contraen cáncer de mama y otras con factores de riesgo  no lo desarrollan. Es probable que el cáncer de mama se genere por una relación compleja entre la genética y el entorno. 

Algunas mutaciones de ADN son debidas a un factor hereditario, esto quiere decir que, al nacer tenemos una mayor predisposición genética a contraer el cáncer en edades poco avanzadas. 

Los genes que producen los cambios en el ADN son los genes supresores de tumores (BRCA). Las personas con genes BRCA tienen una probabilidad de un 80% de desarrollar cáncer de mama con el trascurso de los años.

Sin embargo, la mayor parte de las mutaciones son adquiridas, lo que significa que el cambio en las células se ha producido a lo largo de la vida de la persona.