ENTREVISTA

A continuación os enseñaremos una pequeña entrevista a una paciente con cáncer de mama
Muchas veces enfrentarse al diagnostico de cáncer de mama es una de las experiencias más temidas en nuestra sociedad y ella nos va a contar su experiencia.
Para continuar con los derechos de privacidad de la paciente la nombraremos como P. y Nosotros los terapeutas seremos T.
P ya ha afrontado este diagnóstico con la gran valentía con la que lo hacen todas las mujeres afectadas.
Con su testimonio hoy queremos despejar muchas dudas que nos producen temor y como siempre transmitir que el diagnóstico precoz es nuestra mejor arma para vencer el cáncer de mama.

T: Hola P. Gracias por colaborar con nosotros. Sabemos que muchas mujeres tienen miedo de realizar una mamografia porque creen que es muy dolorosa. ¿Podrías contarnos tu experiencia?

P: La mamografía no me resultó dolorosa, sólo algo incómoda pues comprime el pecho pero dolor no sentí en ningún momento.

T: ¿Hay alguna otra prueba diagnóstica que te hayan hecho?

P: Otras pruebas que me realizaron fueron ecografía, resonancia magnética y biopsia.

T: Hay cánceres de mama que pueden ser hereditarios. ¿En tu familia también hay otras mujeres afectadas?

P: En mi familia sufrieron también Cáncer de mama, mi madre que falleció a los 51 años, mi hermana pequeña con 30 años pero que está como una rosa y ya hace 15 años de eso, mi abuela materna y mi tía paterna.

T: ¿Cuándo empezaste a realizar tus revisiones?

P: Yo comencé a revisarme la mama con 32 años. Pero las revisiones del ginecológo comencé a realizarlas con 20 años.

T: ¿Qué edad tenias cuando te diagnosticaron cáncer de mama?

P: Me diagnosticaron el cáncer de mama con 37 años.

T: ¿Realizaste algún tratamiento en especifico?

P: Me pusieron quimioterapia y como era de receptores hormonales negativos, no hice tratamiento hormonal.

T: ¿Te informaron sobre la cirugía reparadora?, ¿Te has sometido a algún tipo de cirugía reparadora?, ¿Cuál es tu impresión sobre ella?

P: Desde el principio me informaron de la cirugía reparadora y de la posibilidad de realizar la reconstrucción en la misma operación en la que me extraían el tumor. Pero yo opté por la mastectomía bilateral radical.

Estuve dos años sin mama y al tercer año me sometí a cirugía reparadora con un resultado maravilloso.

T: ¿Cómo ha repercutido en el aspecto de la fertilidad?

P: En la fertilidad fue todo muy bien porque realmente hubo un momento que me plantee volver a tener hijos y me dijeron que pasados dos años desde la última sesión de quimioterapia ya podría quedarme embarazada. Finalmente decidí no hacerlo pero el hecho de saber que ya podía intentarlo me animó, me alegró.

T: ¿Necesitaste rehabilitación?

P: No necesité rehabilitación, lo único que hice fue mucho deporte desde el momento en que la quimioterapia terminó y comencé a sentirme más fuerte. Me recomendaron tres horas de ejercicio aeróbico tres veces a la semana y desde entonces esa es mi rutina. También me ha ayudado el yoga porque aprendes a respirar bien y combina la fuerza con la flexibilidad. La verdad es que tengo una gran calidad de vida.

T: ¿Cómo te encuentras ahora y qué revisiones estás llevando a cabo?

P: Ahora me encuentro muy bien y mis revisiones son anuales.

T: ¿Qué le pedirías a tus médicos para mejorar tu calidad de vida?

P: Ahora ya nada porque los médicos que siguen mis revisiones son ya como de mi familia, llevamos años viéndonos y me conocen a la perfección, por lo que saben cómo cuidarme. Pero al principio fue muy duro porque realmente me encontré con médicos que no tenían en cuenta la parte psicológica de la enfermedad, sobre todo algunos oncólogos que me enseñaron estadísticas que me dejaron un poco desanimada. En cuanto me topaba con un médico así inmediatamente pedía que me lo cambiaran porque mi necesidad básica era que me transmitieran ánimo y cercanía.

T: ¿Qué les aconsejarías a otras mujeres?

P: Esencialmente la prevención y las revisiones periódicas, y una vez diagnosticada la enfermedad tener esperanza pues el índice de curación del cáncer de mama hoy es muy elevado.

Es muy importante confiar en los profesionales de la medicina, llevar un estilo de vida sano, una buena alimentación y mucho ejercicio físico, rodearse de gente que te quiera y evitar en lo posible el estrés, reírse mucho y vivir el hoy que es lo que realmente tenemos. No pensar demasiado en el pasado ni temer al futuro, levantarse cada día y dar las gracias por todo. En definitiva disfrutar de todo lo que la vida pone a nuestro alcance.

En los momentos de tratamiento aconsejo no decaer, pensar que es algo temporal y que cuando la quimioterapia pasa, renaces…para mí fue como florecer. Ver crecer mi pelo de nuevo, sentir como recuperaba fuerzas, volver a sentirme tan activa como antes.

Buscar siempre profesionales cercanos y con empatía.

T: Muchas gracias P por compartir tu experiencia.

GENTE CONOCIDA CON CÁNCER DE MAMA

En este apartado hablares de personas famosas que han padecido cancer de mama.

Comenzaremos con personas Españolas y luego algunas extranjeras

Terelu Campos:
La hija de Teresa Campos daba la noticia que nunca le hubiera gustado contar: padecía cáncer de mama. “Yo volvía de Hawaii de vacaciones cuando me noté en el pecho el bultito. Por eso hay que repetir lo importante que es la autoexploración, las revisiones”. La comunicadora, lejos de venirse abajo, encontró refugio en su trabajo en ‘Sálvame’. Ni las sesiones de quimio pudieron con esta mujer fuerte que pedía, una vez curada, descansar al lado de los suyos, después de haber atravesado una de sus épocas más duras emocionalmente.



Esperanza Aguirre:
La por entonces presidenta de la Comunidad de Madrid reunía en 2011 a los medios para anunciarles su pequeño retiro de la escena pública. Le habían diagnosticado cáncer de mama y se tenía que someter a una intervención, la cual, según los médicos, no pudo ir mejor. "Por suerte para mí se ha cogido en una revisión ordinaria y a tiempo" decía, mientras instaba a las mujeres a someterse a revisiones periódicas, ya que “el cáncer cursa sin síntomas muchas veces”. Esperanza Aguirre es el ejemplo que demuestra, que lo mismo que no hay dos personas iguales, tampoco hay dos enfermedades gemelas. Cada caso es único, y en el de ella no hizo falta que la política se sometiera a quimioterapia.



Luz Casal:
No uno, sino dos. La cantante gallega ha tenido que hacer frente al cáncer de mama dos veces a lo largo de su vida, y desde entonces es una de las figuras públicas más volcadas con el tema. Fue en 2007 cuando Casal le plantó cara por primera vez, y fue en 2011 cuando este ‘incómodo’ conocido se volvió a cruzar en su vida. Las dos veces lo hizo de la misma manera, sin perder la ilusión y sabiendo que había una luz al final de ese oscuro túnel. "Hay ciertos días ingratos, dolorosos, que son como días sin vida, pero también hay otros que te pueden permitir equilibrarlo con ánimo", contó Luz en una rueda de prensa, detallando cómo había sido esa segunda vez frente a la enfermedad.



Maggie Smith
La mítica actriz británica superó un cáncer justo cuando se encontraba rodando las películas de Harry Potter. Al igual que Terelu, la actriz se refugió en su carrera, tratando de continuar con su vida normal sin que la enfermedad supusiera un paréntesis. Ahora recuerda esa etapa como una de las más duras, pero también de las más gratificantes, y es que su Minerva McGonagall es uno de esos personajes inolvidables que ya forman parte de la historia del cine.



Olivia Newton John
La dulce Sandy de ‘Grease’ fue una de las primeras celebridades en hablar abiertamente de su enfermedad. Olivia se transformó en el rostro de la esperanza para tantas mujeres que, como ella, recibían un diagnóstico que no era el que esperaban. A los 44 años, la actriz y cantante se sometía a un duro proceso de quimioterapia y radio, del que salió renacida y con un nuevo propósito vital: convertirse en toda una activista defensora de las mujeres que padecen esta enfermedad, haciéndoles ver que no están solas, que se puede salir y que hay que permanecer positivas. Desde entonces, Olivia ha creado una fundación, la Olivia Newton-John Cancer and Wellness Centre en Melbourne, desde donde se apoyan investigaciones y hasta se atiende a pacientes con esta enfermedad.



Sheryl Crow
En 2006 la cantante country recibió esta noticia que cayó como una bomba en su vida. Por aquel entonces, salía con el ciclista Lance Armstrong, quien también se había visto las caras con el cáncer. La enfermedad consiguió que sus prioridades cambiaran, que dejara de ver la vida como la veía y que ganase otra percepción del mundo.

PAPEL DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN EL CÁNCER DE MAMA

El Terapeuta Ocupacional se ocupa en el cáncer de mama en una serie de factores pero sobre todo los pacientes que reciben mucha quimioterapia se suelen sentir cansados, por ello, lo más recomendando para mejorar ese cansancio es hacer ejercicios para así mejorar la calidad de vida. 

Además, el paciente se centrará en su entorno y ver lo que es mejor para sí mismo ya que seguramente no estará adaptado, en el caso de las personas que se someten a quimioterapia se sentirán cansadas por lo que si en su casa tienen escaleras por el momento lo mejor será que la persona evite subirlas para no someterse a constantes esfuerzos, si por algún motivo no puede evitar subir escaleras porque no tiene ascensor o vive en una casa donde las habitaciones de abajo no están lo suficientemente dotada para ser un dormitorio, la persona tendrá que subir poco a poco las escaleras de una en una sin fatigarse y si es necesario llegar a tomarse descansos.

Si es una persona que se encuentra sola, lo mejor es buscar ayuda ya que los muchos tratamientos para el cáncer de mama requieren de un tiempo de reposo por lo que necesitarán a alguien para que los ayude a realizar una serie de cosas que no podrán hacer de manera dependiente, ya sea el aseo, la alimentación, el mantenimiento del hogar. 

Mientras que, a las personas que posean de una familia o de alguien que les pueda cuidar se le recomienda hablar con el Terapeuta Ocupacional para que pueda aconsejarle de mejor forma, y así saber lo que es mejor para cada persona que pueda poseer cáncer de mama, además, de transmitir a la persona un gran apoyo tanto emocional, psicológico o físico.

Y por último, sobre todo recomendará que la persona afectada por la enfermedad, que se comunique con una persona experta en cáncer de mama, o incluso con un grupo de personas que se encuentren en el mismo caso y así sentirse mucho más comprendida,  y reconfortante.

   

PRUEBAS PREVENTIVAS

Pruebas preventivas del cáncer de mama

Aunque estas pruebas no pueden prevenir el cáncer, si que pueden ayudar a encontrarlo en sus etapas iniciales.

Consisten en revisar las mamas de la mujer para detectar el cáncer antes que aparezcan signos o síntomas de la enfermedad, pero sobre todo recomiendan que las mujeres entre 50 y 74 años de edad, se hagan una mamografía cada 2 años, mientras que las mujeres entres 40 y 49 años deben de hablar con su médico sobre cuando deberían de empezar a hacerse pruebas y con qué frecuencia.

1. Mamografía

Son radiografías de las mamas, son el mejor método para detectar el cáncer en sus etapas iniciales, antes de que sea lo suficientemente grande para que se sienta al palpar o causar síntomas, hacerse mamografías es la mejor manera de detectar el cáncer de mama para la mayoría de las mujeres.

2. Imagen por resonancia magnética de las mamas

Se utilizan imanes y ondas de radio para tomar fotografías de las mamas. La resonancia magnética se utilizan para examinar a la mujeres con riesgo alto de presentar cáncer de mama, y además no se usa en mujeres que tienen un riesgo promedio ya que puede salir un resultado anormal aunque no haya cáncer.

Otras pruebas

3. Examen clínico de las mamas

Consta de un examen hecho por un médico o una enfermera que usa sus manos para detectar algún bulto o cambio.

4. Conocer sus mamas

Saber como se ven o como se sienten al tacto ayudando a notar síntomas con bultos, dolores o cambios en el tamaño.

TRATAMIENTO

Hay varios tratamientos en el cáncer de mama:

    1. Tratamiento Local: es el tratamiento enfocado al tumor en su lugar de origen o en alguna localización determinada. Son la cirugía y la radioterapia.

            a) La cirugía

El tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama es considerado una intervención quirúrgica a gran escala.

Es imprescindible el ingreso en el hospital, con una duración media de una semana y hay que realizar una anestesia general.

Antes de la operación, es necesario un estudio preoperatorio que consiste en: un análisis de sangre de coagulación, un electrocardiograma y una radiografía de tórax.

En otros casos, se utiliza la cirugía conservadora que se basa en la extirpación del tumor con un margen del tejido sano, manteniendo sin tocar el resto de la mama. 

En la actualidad, esta cirugía se utiliza frecuentemente y se completa con radioterapia.

Sea cual sea el tipo de operación se debe valorar el estado de los ganglios axilares y dependiendo del resultado hacer una biopsia.

-            b) La radioterapia

Es el uso de radiaciones para destruir células cancerígenas, causando el menor daño posible a las células sanas.

2. Tratamiento Sistémico: es el tratamiento que afecta a todo el cuerpo. Son la quimioterapia y la hormonoterapia.

-                                a)  La quimioterapia

El objetivo es destruir las células cancerígenas con el fin de reducir la enfermedad, para ello se emplean los fármacos antineoplásicos.

La quimioterapia es diferente según el tipo de tumor, fase y estado del paciente:

1. Curativa: curar la enfermedad como tratamiento único o asociado a otros.

2. Paliativa: controlar los síntomas para mejorar la calidad de vida del paciente y, si es posible aumentar la esperanza de vida.

Se puede administrar por vía intravenosa u oral.

Este tratamiento tiene más efectos secundarios que otros, al afectar a todo el organismo.

-                           b)  La hormonoterapia

Es la toma habitual de hormonas por vía oral, para frenar la acción de los estrógenos en las células cancerígenas. El objetivo es disminuir el tamaño del tumor e incluso hacerlo desaparecer.

Un fármaco habitual después de la operación es el tamoxifeno, que se toma durante 5 o 10 años después de la intervención. Se usa para reducir el riesgo de volver a tener cáncer de mama.

En el caso de mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama, se utilizan otros fármacos como: anastrozol  y exemestano que se encargan de frenar la enzima aromatasa que se encuentra en la grasa.

3. Tratamiento Adyuvante: es un tipo de tratamiento sistémico y local proporcionado después del primer tratamiento. La finalidad de este tratamiento es reducir el riesgo del cáncer de mama.

4. Tratamiento Neoadyuvante: consiste en proporcionar un tratamiento sistémico antes de un tratamiento local, con la finalidad de disminuir el tamaño del tumor antes de la operación.

TIPOS

En cuanto a los tipos de cáncer de mama, hay los siguientes:

o   Según el grado de invasión del tumor:

•     In situ: Se localiza dentro de los conductos galactóforos que conducen la leche hasta el pezón.
•     Infiltrante: Rompe el conducto galactóforo e invade la grasa de la mama que rodea el conducto. Las células pueden llegar a los pequeños vasos sanguíneos y linfáticos de la mama.

o   Según el lugar donde se origina el tumor y el aspecto de las células que lo forman

•     Lobular: Se origina en las glándulas que fabrican la leche. 
•     Ductal: Hay presencia de células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama.
•     Medular: Las células cancerosas se encuentran agrupadas.
•     Coloide: Es un tipo de corcinoma ductal infiltrante.
•     Tubular: Es otro tipo de carcinoma ductal infiltrante. 
•    Inflamatorio: Las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos de la piel produciendo una inflamación en la mama. 

o   Según las características biológicas y genéticas de las células: el estado de los receptores hormonales y presencia del receptor HER2

•     Basal-epitelial: Se caracteriza por la ausencia de receptor de estrógeno (RE) y HER2 negativo.
•     HER2 positivo: Se caracteriza por una elevada expresión de receptor HER2. 
•     Luminal A: Se caracteriza por elevada expresión de RE.
•     Luminal B y C: Expresión de baja a moderada de genes específicos, incluyendo los del grupo de RE.